Les douleurs lombaires sont l’une des raisons les plus courantes de consultation d’un neurologue chez les personnes en âge de travailler. Selon les statistiques, 9 personnes sur 10 ont ressenti une gêne dans le bas du dos au moins une fois au cours de leur vie, et environ 9 % des cas entraînent un handicap. Le premier épisode est le plus souvent enregistré avant l’âge de 30 ans. De 30 à 60 ans, le risque de morbidité augmente.
Malheureusement, les jeunes ne prêtent pas toujours attention aux signes avant-coureurs. De nombreuses personnes pensent que les douleurs lombaires sont dues au surmenage, à l’activité physique ou au fait de rester longtemps devant l’ordinateur. Mais en réalité, cela peut être le symptôme d’une maladie grave. Les douleurs lombaires peuvent être causées par diverses pathologies : des problèmes de la colonne vertébrale à l’insuffisance rénale. Seule une visite opportune chez un médecin aidera à déterminer la cause et à effectuer le traitement approprié.
Causes possibles des douleurs lombaires : qu’est-ce qui fait mal ?
Spondylarthrite ankylosante
Le syndrome de douleur lombaire est dû à la fusion des vertèbres en un grand conglomérat. Le dos perd de sa mobilité dans la partie inférieure. Dans la spondylarthrite ankylosante, des dépôts de calcium sont également observés dans les ligaments qui maintiennent la colonne vertébrale, ce qui provoque également des douleurs lorsqu'on essaie de se retourner, de se lever ou d'effectuer toute autre action.
Symptômes distinctifs de la pathologie :
- raideur des mouvements du corps dans la région lombaire;
- douleur accrue après une immobilité prolongée, surtout après une nuit de sommeil.
Ostéochondrose
La maladie se manifeste par un amincissement des disques intervertébraux. En conséquence, la fonction d'absorption des chocs de la colonne vertébrale est réduite, les racines nerveuses sont pincées et les muscles autour de la zone touchée se contractent. La personne ressent une douleur aiguë. Sans traitement, l'ostéochondrose progresse, entraînant des protubérances et des hernies discales. La saillie du tissu cartilagineux comprime la moelle épinière. Une personne souffre non seulement de graves douleurs dans le bas du dos, mais l'innervation des membres inférieurs est également perturbée.
Signes distinctifs de l'ostéochondrose :
- la douleur s'intensifie lorsque vous essayez de vous retourner du dos vers le ventre, lorsque vous vous levez d'une position horizontale ou assise, ou lorsque vous vous penchez ;
- Les patients signalent souvent une faiblesse et un engourdissement dans une jambe ou dans les deux jambes.
Spondylarthrose
Le bas du dos peut être douloureux en raison de modifications dégénératives du tissu cartilagineux qui recouvre les disques intervertébraux. Les couches élastiques s'amincissent et des ostéophytes, des formations osseuses dures, apparaissent à leur place. La distance entre les vertèbres diminue avec la compression simultanée du canal rachidien.
La nature de la douleur dans la spondylarthrose :
- accompagné d'une mobilité limitée de la colonne vertébrale dans le bas du dos, pouvant aller jusqu'à une raideur constante ;
- s'aggrave après une marche, une position assise ou debout prolongée et d'autres stress ;
- irradie vers la région pelvienne et les cuisses.
Urolithiase
Une crise de pathologie se manifeste par une douleur aiguë et intense dans le dos du côté du rein affecté. La gravité et la nature de la sensation ne changent pas selon la position du corps. Le patient ne parvient pas à trouver une position dans laquelle ce serait encore un peu plus facile.
Une crise de lithiase urinaire s'accompagne de symptômes spécifiques supplémentaires :
- maux de dos dans le bas du dos;
- le volume de l'urine diminue, sa couleur change et des impuretés sanguines apparaissent ;
- la douleur survient en urinant;
- Il peut y avoir une augmentation de la température due à une inflammation.
Autres causes de douleurs et de crampes dans le bas du dos
Le syndrome de douleur lombaire est observé dans les conditions suivantes :
- grossesse, y compris au début de la gestation ;
- algoménorrhée chez la femme;
- ostéomyélite;
- appendicite;
- inflammation du pancréas;
- pathologies intestinales ;
- blessure au dos;
- tumeur dans la région lombaire;
- processus inflammatoires dans les organes génitaux féminins;
- prostatite chez les hommes, etc.
Avis d'expert
Mal de dos : que faire ? Ne faites pas de mouvements brusques, surtout si la douleur résulte d'une chute ou d'un coup. Essayez de prendre la position la plus confortable. Si la douleur est aiguë et ne s'atténue pas lors du changement de position, appelez une ambulance - une colique néphrétique est probable, ce qui nécessite une hospitalisation. Dans d'autres cas, vous pouvez utiliser des pommades et des comprimés pour soulager la maladie. Contactez un spécialiste dans les plus brefs délais. Le médecin aidera à soulager la douleur même intense et prescrira un traitement.
Diagnostic des douleurs lombaires
Lors du premier rendez-vous, le médecin peut procéder à un blocage pour soulager la douleur aiguë. Lorsque le patient se sent mieux, le médecin procède à un examen plus approfondi et recueille l'anamnèse. Il est important de clarifier la localisation, la nature, la durée de la douleur, les facteurs qui provoquent une exacerbation ou, au contraire, améliorent le bien-être. Le médecin posera des questions sur les blessures et maladies antérieures, dès la petite enfance. L'historique aide à suggérer pourquoi le dos fait mal et quelles procédures de diagnostic fourniront des informations plus complètes.
Le médecin peut prescrire :
- Analyse générale de l'urine et du sang. Sur la base des résultats, ils diagnostiquent les processus inflammatoires, déterminent les signes de pathologie des reins et des organes digestifs ;
- Échographie des reins et du système urinaire. Un examen est nécessaire si une lithiase urinaire est suspectée. À l'aide de l'échographie, le médecin détermine la localisation et l'étendue de la propagation du processus inflammatoire, évalue la taille des calculs afin d'élaborer correctement les tactiques de traitement ;
- Radiographie de la colonne lombaire. Les images permettent de déterminer la pathologie des vertèbres et des tissus adjacents. Pour clarifier la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM sont en outre prescrites - ce sont des méthodes d'examen plus informatives ;
- Échographie des organes pelviens. Lorsqu'une femme a des douleurs dans le bas du dos, cela peut indiquer une endométrite ou une salpingo-oophorite. Les femmes enceintes doivent être examinées pour déterminer le tonus de l'utérus ;
- Échographie de la prostate. Si un homme souffre de douleurs lombaires, cela peut être le signe d’une inflammation ou d’une tumeur de la prostate. Le médecin effectue un TRUS pour déterminer la structure de la glande.
Après un examen général, le médecin peut prescrire des interventions plus ciblées. Dans certains cas, une consultation avec un chirurgien, un thérapeute, un gynécologue et d'autres spécialistes est nécessaire pour clarifier le diagnostic.
Traitement des douleurs lombaires
La thérapie est strictement individuelle. Le médecin commence à traiter le patient lorsqu'il reçoit les informations les plus complètes sur son état ou au moins dispose de données permettant de suggérer un diagnostic. Le traitement des coliques néphrétiques et de l'ostéochondrose est fondamentalement différent.
Traitement médicamenteux
Pour réduire la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le plus souvent prescrits sous forme d'injections, de pommades et de comprimés. Les médicaments aident à soulager rapidement l'inflammation et les spasmes musculaires. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets secondaires, c'est pourquoi le médecin calcule avec précision la posologie et la durée du traitement pour chaque patient.
Si le traitement des douleurs lombaires n'apporte pas de résultats dans les 2-3 jours, le médecin sélectionne des médicaments hormonaux. Les médicaments ne sont nécessaires que pour soulager une maladie aiguë. Comme agents auxiliaires, des antispasmodiques, des décongestionnants et des vitamines B sont prescrits. Si le patient a des douleurs dans le bas du dos et des douleurs en urinant, des antibiotiques peuvent être sélectionnés. Le médecin vous expliquera pourquoi tel ou tel médicament est nécessaire et comment le prendre correctement.
Traitement non médicamenteux
Les procédures sont effectuées en cours après le soulagement de l'exacerbation. Dans le traitement complexe de la douleur, les éléments suivants sont utilisés :
- physiothérapie : neuromodulation radiofréquence, électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie ;
- physiothérapie : une série d'exercices quotidiens sélectionnés par un médecin, des exercices en piscine ;
- massage : thérapeutique du bas du dos et des fesses et renforcement général ;
- acupuncture, hirudothérapie et autres procédures.
Traitement chirurgical
L'opération est réalisée strictement selon les indications. Si le patient souffre de douleurs lombaires et a une température qui ne diminue pas pendant la prise de médicaments, l'élimination du foyer inflammatoire sera nécessaire. Une intervention radicale est nécessaire pour les tumeurs et les métastases.
En cas de pathologie des organes génitaux féminins, lorsque le bas-ventre fait mal, un curetage diagnostique et des opérations laparoscopiques sont effectués. Si la lithiase urinaire ne peut pas être éliminée à l'aide de médicaments, le patient est également indiqué pour un traitement chirurgical.
Vous ne pouvez pas tolérer la douleur et l’inconfort dans le bas du dos. Le corps vous signale que vous devez faire attention à cette zone.